Hiện tượng gây viêm tinh hoàn ở trẻ
Nguồn gốc hình thành
Viêm tinh hòan là giận dữ viêm cấp tính của dịch hoàn do nhiễm trùng. Nhiều những trường hợp có liên quan đến bệnh quai bị hoặc vi trùng.
Bệnh được Hippocrates mô tả lần trước tiên từ thế kỉ 5, TCN. Viêm tinh hoàn - mào tinh thường do vi trùng. Bệnh quai bị thường chỉ tạo ra tác hại dịch hoàn bên tinh hoàn.
Tỉ lệ mắc bệnh
Có khoảng 20% người trước tuổi dậy thì nhiễm viêm tuyến mang tai, biến thành viêm tinh hoàn. Biểu hiện này rất ít khi thấy ở người trưởng thành. Viêm tinh hoàn do vi trùng hãn hữu gặp hơn và xảy ra kết hợp lúc với viêm mào tinh.
Hầu như các trường hợp viêm tinh hoàn do vi khuẩn có viêm mào tinh và thường phát hiện ở nam giới đang trong thời kỳ hoạt động tình dục hoặc người nam trung niên bị bướu lành tuyến tiền liệt.
>>Nam giới nên biết về nguyên nhân viêm tinh hoàn
Diễn tiến bệnh
Teo tinh hoàn 1 bên gặp ở 60% người nhiễm bệnh có viêm tinh hoàn.
Vô sinh hiếm khi do viêm tinh hoàn 1 bên.
Có it chứng cớ cho biết viêm tinh hoàn khiến cho làm tăng nguy cơ di chứng thành ung thư tinh hoàn.
Tiến triển của bệnh
Bệnh chứng hay gặp của viêm tinh hoàn
- Triệu chứng thay đổi ở phần nhiều mức độ từ cảm giác khó chịu đến đau dữ dội ở tinh hoàn.
- Triệu chứng toàn thân như: mệt mỏi , khó chịu, đau cơ, sốt ớn lạnh, nôn ói, đau đầu
- Quai bị biến chứng viêm tinh hoàn xảy ra sau viêm tuyến mang tai từ 4-7 ngày.
- Một số bệnh nhân có tiền sử tình dục ko an toàn..

Triệu chứng thực thể
- Khám bìu
- Tinh hoàn lớn, khá cứng, nhạy cảm giác đau
- Da bìu đỏ, phù nề
- Mào tinh to
- Khám trực tràng
- Viêm tuyến tiền liệt có khả năng thấy khi có viêm tinh hoàn – mào tinh
Triệu chứng khác
- Viêm tuyến mang tai
- Sốt
Tác nhân
- Quai bị thường chỉ gây viêm một bên tinh hoàn.
- Viêm tinh hoàn do vi rút còn có thể gặp ở coxsackievirus, varicella, and echovirus.
- Vài trường hợp bệnh nhân bị viêm tinh hoàn sau khi chủng phòng ngừa quai bị, sởi và rubella (MMR).
- Viêm tinh hoàn do vi trùng: vi trùng từ ổ viêm ở mào tinh lan đến gây viêm tinh hoàn – mào tinh. Bệnh thường gặp ở người nam trong tuổi hoạt động tình trung niên người lớn tuổi có bướu lành tuyến tiền liệt. Vi trùng gây bệnh bao gồm: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, , Staphylococcus to Streptococcus
- Bệnh nhân suy hạn chế miễn nhiễm có thể bị viêm tinh hoàn do các tác nhân sau: Mycobacterium avium, Cryptococcus neoformans,Toxoplasma gondii, Haemophilus parainfluenzae, và nấm Candida albicans.
>>đau tinh hoàn
Chẩn đoán phân biệt
- Viêm mào tinh
- Thoát vị bẹn
- Xoắn thừng tinh
- những vấn đề cần coi xét
- U tinh hoàn
- Tràn dịch màng tinh hoàn phản ứng
- Áp xe tinh hoàn
- Xoắn mỏm phụ tinh hoàn.
- Xét nghiệm
- Xét nghiệm không giúp nhiều trong chẩn đoán viêm tinh hoàn.
Chẩn đoán viêm tinh hoàn do biến chứng quai bị dựa trên bệnh sử và khám thực thể. Xét nghiệm kháng thể miễn dịch huỳnh quang sử dụng để xác định chẩn đoán.
Khi có viêm tinh hoàn – mào tinh hoàn thì phải làm xét nghiệm nước tiểu và cấy dịch niệu đạo.
nếu như nghi ngờ bệnh nhân mắc bệnh lây qua đường tình dục nên tầm soát HIV.
Chẩn đoán hình ảnh
- Siêu âm Doppler màu để dòng trừ xoắn thừng tinh
điều trị
- Điều trị nâng đỡ
- Nghĩ ngơi tại giường
- Nâng bìu
- Giảm đau bằng nước nóng hoặc đá hạn chế
- Thuốc giảm đau
- Kháng sinh nếu viêm tinh hoàn do vi trùng.
Phẫu thuật
- Nếu nghi ngờ xoắn tinh hoàn và bệnh nhân đến sớm , có chỉ dẫn phẫu thuật thám sát.
Viêm tinh hoàn có biến chứng tràn dịch phản ứng lượng nhiều hoặc áp xe cần phải dẫn lưu giải áp trong khoang màng tinh.
Điều trị viêm tinh hoàn
- Không có thuốc đặc trị viêm tinh hoàn do biến chứng quai bị.
- Viêm tinh hoàn do vi trùng phải dùng kháng sinh phù hợp , có phổ điều trị bao phủ các tác nhân gây bệnh.
- Ở bệnh nhân trẻ dưới 35 tuổi, đang trong tuổi hoạt động tình dục, sử dụng kháng sinh phổ rộng bao phủ các tác nhân gây bệnh lây qua đường tình dục (đặc biệt với lậu và chlamidia): ceftriaxone và doxycycline hoặc azithromycin. Fluoroquinolones không còn được CDC của Mỹ khuyến cáo sử dụng điều trị vi trùng lậu vì tỉ lệ kháng thuốc cao.
>>Thuốc chữa viêm tinh hoàn và viêm mào tinh hoàn
- Đối tượng mắc bệnh từ 35 tuổi trở lên, nên dùng kháng sinh bao phủ cả vi trùng gram (-) như fluoroquinolone hoặc TMP-SMX.
Biến chứng
- Hơn 60% bệnh nhân có biểu hiện teo tinh hoàn
- Giảm sinh tinh gặp ở 7-13% bệnh nhân.
- Vô sinh hiếm gặp ở các bệnh nhân viêm tinh hoàn 1 bên.
- Một vài trường hợp tràn dịch tinh mạc hoặc áp xe cần được dẫn lưu.

Bài viết tương tự: