Lựa chọn điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC)

    • 10 Bài viết

    • 0 Được cảm ơn

    #1
    Giá:
    Số điện thoại: O chín O1771516
    Địa chỉ: thủ đức
    Tình Trạng: Còn hàng

    Tổng quan về lựa chọn phương pháp điều trị ung thư phổi

    • Khoảng một phần ba bệnh nhân ung thư phổi được chẩn đoán mắc bệnh cục bộ có thể được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ hoặc nếu bệnh nhân không sử dụng biện pháp phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn, với xạ trị dứt điểm.
    • Một phần ba bệnh nhân mắc bệnh đã lan đến các hạch bạch huyết. Trong những trường hợp này, xạ trị cùng với hóa trị và thỉnh thoảng phẫu thuật được sử dụng.
    • Bệnh nhân ở giai đoạn cuối có thể có khối u đã di căn sang các bộ phận khác của cơ thể thông qua dòng máu và thường được điều trị bằng hóa trị và đôi khi bằng xạ trị để giảm triệu chứng.

    Có 5 cách cơ bản để điều trị NSCLC

    • Phẫu thuật
    • Xạ trị
    • Hóa trị
    • Liệu pháp nhắm mục tiêu
    • Liệu pháp miễn dịch

    Mỗi lựa chọn điều trị được mô tả dưới đây, theo sau là một phác thảo về các kế hoạch điều trị phổ biến theo giai đoạn của NSCLC.





    Phẫu thuật

    Hầu hết ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn I và giai đoạn II được điều trị bằng phẫu thuật.

    Mục tiêu của phẫu thuật là loại bỏ hoàn toàn khối u phổi và các hạch bạch huyết gần đó trong ngực. Khối u phải được loại bỏ với một đường viền xung quanh hoặc rìa mô phổi khỏe mạnh.

    Một biên độ âm tính của người Viking có nghĩa là khi nhà nghiên cứu bệnh học kiểm tra phổi hoặc một mảnh phổi đã được bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ, không tìm thấy ung thư trong mô lành xung quanh khối u.

    Các loại phẫu thuật sau đây có thể được sử dụng cho NSCLC:

    • Cắt thùy: Phổi có 5 thùy, 3 ở phổi phải và 2 ở phổi trái. Việc cắt bỏ toàn bộ thùy phổi trong một thủ thuật gọi là cắt thùy hiện được cho là loại phẫu thuật hiệu quả nhất, ngay cả khi khối u phổi rất nhỏ.
    • Một cắt bỏ nêm: Nếu bác sĩ phẫu thuật không thể loại bỏ toàn bộ thùy phổi, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ khối u, bao quanh là một rìa phổi khỏe mạnh.
    • Cắt phân: Đây là một cách khác để loại bỏ ung thư khi toàn bộ thùy phổi không thể được loại bỏ. Trong một phẫu thuật cắt bỏ, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ phần phổi nơi ung thư phát triển.
    • Phẫu thuật cắt phổi: Nếu khối u nằm gần trung tâm của ngực, bác sĩ phẫu thuật có thể phải cắt bỏ toàn bộ phổi.

    Thời gian cần thiết để phục hồi sau phẫu thuật phổi phụ thuộc vào mức độ cắt bỏ của phổi và sức khỏe của bệnh nhân trước khi phẫu thuật. Trước khi phẫu thuật, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về các tác dụng phụ có thể xảy ra từ phẫu thuật cụ thể mà bạn sẽ có. Tìm hiểu thêm về những điều cơ bản của phẫu thuật ung thư.

    Điều trị bổ trợ

    Trị liệu bổ trợ là điều trị được đưa ra sau phẫu thuật để giảm nguy cơ ung thư phổi quay trở lại. Liệu pháp bổ trợ có thể bao gồm xạ trị, hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu hoặc liệu pháp miễn dịch.

    Nó được dự định để loại bỏ bất kỳ tế bào ung thư phổi có thể vẫn còn trong cơ thể sau khi phẫu thuật. Nó cũng giúp giảm nguy cơ tái phát, mặc dù luôn có một số nguy cơ ung thư sẽ quay trở lại.

    Xạ trị

    Xạ trị là sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các hạt khác để tiêu diệt các tế bào ung thư. Nếu bạn cần xạ trị, bạn sẽ được yêu cầu gặp bác sĩ chuyên khoa ung thư để đưa ra liệu pháp xạ trị để điều trị ung thư của bạn.


    • Loại điều trị bức xạ phổ biến nhất được gọi là xạ trị chùm tia ngoài, đó là bức xạ được đưa ra từ một máy bên ngoài cơ thể.
    • Một chế độ xạ trị hoặc lịch trình, thường bao gồm một số phương pháp điều trị cụ thể được đưa ra trong một khoảng thời gian nhất định. Điều này có thể thay đổi từ chỉ một vài ngày điều trị đến vài tuần.
    • Giống như phẫu thuật, xạ trị không thể được sử dụng để điều trị ung thư lan rộng. Xạ trị chỉ tiêu diệt tế bào ung thư trực tiếp trên đường đi của tia bức xạ. Nó cũng làm hỏng các tế bào khỏe mạnh trên con đường của nó. Vì lý do này, nó không thể được sử dụng để điều trị các khu vực lớn của cơ thể.

    Đôi khi, quét CT (xem Chẩn đoán) được sử dụng để lên kế hoạch chính xác nơi chỉ đạo bức xạ để giảm nguy cơ làm hỏng các bộ phận khỏe mạnh của cơ thể. Đây được gọi là xạ trị điều biến cường độ (IMRT) hoặc xạ trị cơ thể lập thể (SBRT). Nó không phải là một lựa chọn cho tất cả bệnh nhân, nhưng nó có thể được sử dụng cho những bệnh nhân mắc bệnh ở giai đoạn đầu và khối u nhỏ khi phẫu thuật không phải là một lựa chọn.

    Tác dụng phụ của xạ trị

    Bệnh nhân ung thư phổi được xạ trị thường cảm thấy mệt mỏi và chán ăn. Nếu xạ trị được đưa vào cổ hoặc trung tâm của ngực, bệnh nhân có thể bị đau họng và khó nuốt. Bệnh nhân có thể nhận thấy kích ứng da, tương tự như cháy nắng, nơi hướng xạ trị. Hầu hết các tác dụng phụ sẽ biến mất ngay sau khi điều trị kết thúc.

    Nếu xạ trị kích thích hoặc làm viêm phổi, bệnh nhân có thể bị ho, sốt hoặc khó thở nhiều tháng và đôi khi nhiều năm sau khi xạ trị kết thúc. Khoảng 15% bệnh nhân phát triển tình trạng này, được gọi là viêm phổi do phóng xạ. Nếu nó nhẹ, viêm phổi do phóng xạ không cần điều trị và tự khỏi. Nếu nó nghiêm trọng, một bệnh nhân có thể cần điều trị viêm phổi do phóng xạ bằng thuốc steroid, chẳng hạn như thuốc tiên dược

    Xạ trị cũng có thể gây ra sẹo vĩnh viễn của mô phổi gần nơi đặt khối u ban đầu. Thông thường, sẹo không gây ra triệu chứng. Tuy nhiên, sẹo nghiêm trọng có thể gây ho và khó thở vĩnh viễn.



    Hóa trị


    • Hóa trị là việc sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư, thường là bằng cách chấm dứt khả năng phát triển và phân chia của tế bào ung thư. Nó đã được chứng minh là cải thiện cả thời gian và chất lượng cuộc sống cho những người bị ung thư phổi ở tất cả các giai đoạn. Hóa trị được đưa ra bởi một bác sĩ ung thư y tế, một bác sĩ chuyên điều trị ung thư bằng thuốc.
    • Hóa trị liệu toàn thân xâm nhập vào máu để đến các tế bào ung thư trên toàn cơ thể. Các cách phổ biến để cung cấp hóa trị liệu bao gồm ống truyền tĩnh mạch (IV) được đặt vào tĩnh mạch bằng kim hoặc trong một viên thuốc hoặc viên nang được nuốt bằng miệng. Hầu hết các loại hóa trị được sử dụng cho ung thư phổi được tiêm IV.
    • Một chế độ hóa trị hoặc lịch trình, thường bao gồm một số chu kỳ cụ thể được đưa ra trong một khoảng thời gian nhất định. Loại ung thư phổi mà bạn mắc phải, chẳng hạn như ung thư biểu mô tuyến hoặc ung thư biểu mô tế bào vảy, ảnh hưởng đến loại thuốc nào được sử dụng cho hóa trị.

    Các loại thuốc phổ biến được sử dụng để điều trị ung thư phổi bao gồm 2 hoặc 3 loại thuốc được cung cấp cùng nhau hoặc 1 loại thuốc được cung cấp bởi chính nó. Một số loại thuốc phổ biến bao gồm:

    • Carboplatin (Paraplatin) hoặc cisplatin (Platinol)
    • Docetaxel (Docefrez, Taxotere)
    • Gemcitabine (Gemzar)
    • Nab-paclitaxel (Abraxane)
    • Paclitaxel (Taxol)
    • Pemetrexed (Alimta)
    • Vinorelbine (Navelbine)

    Hóa trị cũng có thể làm hỏng các tế bào khỏe mạnh trong cơ thể, bao gồm tế bào máu, tế bào da và tế bào thần kinh.
    Tác dụng phụ của hóa trị liệu phụ thuộc vào từng người và liều sử dụng, nhưng chúng có thể bao gồm mệt mỏi, số lượng tế bào máu thấp, nguy cơ nhiễm trùng, lở miệng, buồn nôn và nôn, chán ăn, tiêu chảy, tê và ngứa ran ở tay và chân, và rụng tóc. Bác sĩ ung thư của bạn thường có thể kê toa thuốc để giúp giảm bớt nhiều tác dụng phụ này.
    Hormone tiêm được sử dụng để ngăn chặn số lượng tế bào máu trắng và hồng cầu trở nên quá thấp. Buồn nôn và nôn cũng thường tránh được. Tìm hiểu thêm về việc ngăn ngừa buồn nôn và nôn do điều trị ung thư. Những tác dụng phụ này thường biến mất sau khi điều trị kết thúc.

    Trị liệu nhắm mục tiêu

    Liệu pháp nhắm mục tiêu là một phương pháp điều trị nhắm vào các gen, protein cụ thể của ung thư hoặc môi trường mô góp phần vào sự phát triển và sống sót của bệnh ung thư. Loại điều trị này ngăn chặn sự phát triển và lan rộng của các tế bào ung thư đồng thời hạn chế thiệt hại cho các tế bào khỏe mạnh.
    Các nghiên cứu gần đây cho thấy rằng không phải tất cả các khối u đều có cùng mục tiêu. Để tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả nhất, bác sĩ có thể tiến hành các xét nghiệm để xác định gen, protein và các yếu tố khác trong khối u.
    Đối với một số bệnh ung thư phổi, các protein bất thường được tìm thấy với số lượng lớn bất thường trong các tế bào ung thư. Điều này giúp các bác sĩ kết hợp tốt hơn với từng bệnh nhân với phương pháp điều trị hiệu quả nhất bất cứ khi nào có thể. Ngoài ra, nhiều nghiên cứu hiện đang diễn ra để tìm hiểu thêm về các mục tiêu phân tử cụ thể và phương pháp điều trị mới hướng vào chúng.
    Đối với NSCLC, các loại trị liệu nhắm mục tiêu sau đây có thể được sử dụng, đặc biệt là trong các thử nghiệm lâm sàng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các tác dụng phụ có thể có đối với một loại thuốc cụ thể và cách chúng có thể được quản lý:
    Điều trị chống angiogenesis: Liệu pháp chống tạo mạch được tập trung vào việc ngăn chặn sự hình thành mạch, đó là quá trình tạo ra các mạch máu mới. Bởi vì một khối u cần các chất dinh dưỡng được cung cấp bởi các mạch máu để phát triển và lan rộng, mục tiêu của các liệu pháp chống tạo mạch là để bỏ đói khối u. Các loại thuốc chống angiogen sau đây có thể là lựa chọn cho bệnh ung thư phổi:

    • Bevacizumab (Avastin) là một loại thuốc chống angiogen được dùng cùng với hóa trị liệu cho bệnh ung thư phổi. Nguy cơ chảy máu nghiêm trọng đối với bệnh nhân dùng bevacizumab là khoảng 2%. Tuy nhiên, nó phổ biến hơn đối với bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào vảy, vì vậy bevacizumab không được khuyến cáo cho bệnh nhân mắc loại NSCLC này.
    • Ramucirumab (Cyramza) được chấp thuận cho NSCLC cùng với docetaxel hóa trị.

    Ức chế thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR): Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng các loại thuốc ngăn chặn EGFR có thể có hiệu quả để ngăn chặn hoặc làm chậm sự phát triển của ung thư phổi.

    • Afatinib (Giotrif) là một lựa chọn điều trị ban đầu cho NSCLC. Nó là một loại thuốc gọi là chất ức chế tyrosine kinase (TKI).
    • Erlotinib (Tarceva) đã được chứng minh là hoạt động tốt hơn hóa trị liệu nếu ung thư phổi có đột biến gen EGFR. Đây là một lựa chọn cho bệnh nhân mắc NSCLC tiên tiến và di căn tại địa phương. Nó cũng có thể được sử dụng như một liệu pháp duy trì cho bệnh nhân mắc NSCLC không phát triển hoặc lan rộng sau ít nhất 4 chu kỳ hóa trị. Thuốc này là một viên thuốc có thể uống. Các tác dụng phụ của erlotinib bao gồm phát ban trông giống như mụn trứng cá và tiêu chảy.
    • Gefitinib (Iressa) là một lựa chọn khác chỉ có ở Châu Âu và Châu Á nhưng hiện tại cũng có sẵn ở Hoa Kỳ.
    • Necitumumab (Portrazza) có thể là một lựa chọn cùng với hóa trị liệu cho ung thư phổi tế bào vảy.
    • Osimertinib (Tagrisso) là lựa chọn điều trị đầu tiên cho một số người mắc NSCLC có khối u có đột biến gen EGFR được phát hiện bởi xét nghiệm được FDA chấp thuận. Osimertinib cũng được chấp thuận để điều trị NSCLC di căn với đột biến EGFR khi các thuốc khác được liệt kê ở trên không còn tác dụng.

    Thuốc nhắm mục tiêu thay đổi di truyền khác: Các nhà nghiên cứu đã tìm thấy rằng nhắm mục tiêu thay đổi di truyền khác trong khối u phổi có thể giúp ngăn chặn hoặc làm chậm sự phát triển của NSCLC. Một ví dụ là thuốc ức chế lympho kinase (ALK) anaplastic. Đột biến trong gen ALK được tìm thấy ở khoảng 5% bệnh nhân mắc NSCLC. Một ví dụ khác là các loại thuốc nhắm mục tiêu thay đổi trong gen có tên là ROS1. Sau đây là các loại thuốc hiện có nhắm mục tiêu gen ALK và hoặc ROS1:

    • Alectinib (Alecensa): nhắm mục tiêu đột biến gen ALK
    • Brigatinib (Alunbrig): nhắm mục tiêu đột biến gen ALK và EGFR
    • Ceritinib (Zykadia): nhắm mục tiêu đột biến gen ALK
    • Sự kết hợp của dabrafenib (Tafinlar) và tremetinib (Mekinist): cho đột biến gen BRAF V600E
    • Crizotinib (Xalkori): nhắm mục tiêu đột biến gen ALK hoặc ROS1
    • Lorlatinib (Lorbrena): nhắm mục tiêu đột biến gen ALK

    Liệu pháp miễn dịch
    Liệu pháp miễn dịch, còn được gọi là liệu pháp sinh học, được thiết kế để tăng khả năng phòng vệ tự nhiên của cơ thể để chống lại ung thư. Nó sử dụng các vật liệu được tạo ra bởi cơ thể hoặc trong phòng thí nghiệm để cải thiện, nhắm mục tiêu hoặc khôi phục chức năng hệ thống miễn dịch.
    Ví dụ, con đường PD-1 có thể rất quan trọng trong khả năng kiểm soát sự phát triển ung thư của hệ thống miễn dịch. Chặn con đường này bằng kháng thể PD-1 và PD-L1 đã ngăn chặn hoặc làm chậm sự phát triển của NSCLC đối với một số bệnh nhân. Các loại thuốc sau đây ngăn chặn con đường này:

    • Atezolizumab (Tecentriq)
    • Nivolumab (Opdivo)
    • Pembrolizumab (Keytruda)

    Các loại liệu pháp miễn dịch khác nhau có thể gây ra tác dụng phụ khác nhau. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các tác dụng phụ có thể có đối với liệu pháp miễn dịch được đề nghị cho bạn. Tìm hiểu thêm về những điều cơ bản của liệu pháp miễn dịch.

    Chăm sóc tại nhà sau khi điều trị


    Nếu bạn đã phẫu thuật ung thư phổi, y tá hoặc bác sĩ của bạn có thể chỉ cho bạn cách chăm sóc vết cắt phẫu thuật và cho bạn biết những điều sẽ giúp bạn phục hồi.

    Để giảm bớt kích ứng da do xạ trị, hãy mặc quần áo rộng, bảo vệ ngực khỏi tia UV bằng cách tránh ánh nắng mặt trời và mặc kem chống nắng, và sử dụng kem lô hội hoặc kem vitamin E. Đừng sử dụng các loại kem dưỡng da khác trừ khi bác sĩ nói rằng chúng vẫn ổn. Ngoài ra, đừng để da quá nóng hoặc lạnh.

    Ung thư phổi tái phái


    Đối với một số người, ung thư phổi sẽ quay trở lại sau khi điều trị, được gọi là tái phát. Ung thư phổi có nhiều khả năng tái phát trong năm năm đầu tiên sau chẩn đoán. Đây là lý do tại sao việc kiểm tra thường xuyên là rất quan trọng.

    Nếu ung thư trở lại, bác sĩ sẽ thảo luận về các lựa chọn điều trị với bạn. Những điều này sẽ phụ thuộc vào loại ung thư phổi và nơi ung thư đã tái phát, cũng như giai đoạn và cấp độ của ung thư. Bạn có thể được đề nghị xạ trị, hóa trị hoặc lựa chọn tham gia thử nghiệm lâm sàng. Nếu bạn bị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ tái phát, bạn cũng có thể được cung cấp liệu pháp nhắm mục tiêu.

    Nguồn tham khảo Nhà Thuốc Lan Phương: https://nhathuoclanphuong.com/phuong-phap-dieu-tri-ung-thu-phoi-khong-phai-te-bao-nho-nsclc/


    Chỉnh sửa lần cuối bởi NTlanphuong; 27/02/2019 vào lúc 03:35 PM.
    iframe: approve:

LinkBacks Enabled by vBSEO